السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت أعاني منذ الطفولة من لغطٍ في الانقباض (systolic) في القلب، وبعد مراجعة الأطباء قالوا: هذا لغط حميد، ولكن الآن في عمري الـ 31، وبعد أن أجريت دوبلر وإيكو عند ثلاثة أطباء، قال جميعهم: أنت مصاب بتضيق في الصمام الرئوي، وتحتاج لعملية رأب الصمام (Valvuloplasty).

أنا الآن بصحة جيدة -بحمد الله- ولا أعاني من أي أعراض، فقط وجود اللغط (نفخة) في الانقباض، وهذه نتائج الإيكو:
- الإيكو الأول: 90% تضيق شديد.
- الإيكو الثاني: 86% تضيق شديد.
- الدوبلر: 50% - 60% تضيق متوسط.

سؤالي هو:
1- هل التضيق الشديد يكون بدون أعراض؟
2- بالنسبة لرأب الصمام (Valvuloplasty)، هل هذه العملية ناجحة ومطمئنة، ونسبة نجاحها فيها أعلى أم لا؟
3- وما كلفة هذه العملية عندكم؟

أتمنى إجابة السؤال؛ لأني قلق كثيرًا بسبب التشخيص والقول المتفاوت للأطباء.
جزاكم الله خيرًا.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمعظم المرضى الذين يعانون من تضيق بسيط إلى تضيق متوسط الشدة، لا يعانون من أعراض، أمَّا المرضى الذين يكون عندهم الضيق شديدًا، فيمكن أن يعانوا من ضيق في النفس مع الجهد، وفي الحالات النادرة قد يشكو المريض من أعراض نقص التروية، وهي الذبحة الصدرية، وآلام في الصدر عند الجهد أو بعد الطعام، وقد يصل الوضع إلى حصول وذمة وتورم في القدمين.

والإيكو يشخص الحالة، ويعطي نسبة التضيق، فإن مساحة الصمام في الوضع الطبيعي تكون أكثر من 2 سم مربع، أما إن كانت المساحة أكثر من 1 سم مربع، وكان اختلاف الضغط بين طرفي الصمام (Transvalvular pressure gradient of less than 50 mmHg) أي أقل من 50، فيعتبر بسيطًا، أمَّا إن كانت مساحة الصمام بين 0.5 و 1.0 سم مربع، وكان: Transvalvular pressure gradient between 50 and 75 mmHg أي بين 50 و 75، فيكون متوسطًا، أمَّا إن كانت المساحة أقل من 0.5 سم مربع، وكان فرق الضغط أكثر من 75، فيعتبر التضيق شديدًا.

أمَّا العلاج بتوسيع الصمام، فيجب عمله للمرضى الذين يكون فرق الضغط 50 ملم أو أكثر، وهذا ما هو عندك، ويفضل عمله؛ لأن التضيق عندك شديد، ونسبة النجاح عالية في المراكز التي تقوم بمثل هذه العملية؛ لذا أرى أن تستخير الله تعالى وتقوم بإجرائها.

أمَّا التكلفة فتختلف من مركز لآخر وحسب البلد، ويفضل عملها في مركز يقوم بمثل هذه العمليات.

وبالله التوفيق.